大连渤海医院胃肠科 大连治胃出血的胃肠病医院

　　胃出血的病因解析

　　胃出血是常见的消化道出血病之一，主要以呕血和便血为主，患者在呕血前有恶心感，便前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴。脉快无力、血压下降等，危害极其严重。

　　大连渤海医院胃肠诊疗中心胃肠专家指出，胃出血是胃、十二指肠溃疡病的主要并发症之一，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群都容易引发该病。

　　胃出血的病因解析：

　　1、胃溃疡：溃疡病出在急性期往往是由于溃疡周围充血性血管破裂。缓解恢复期多为溃疡基底肉芽组织中的血管破裂。慢性硬结期由于瘢痕组织形成，缺乏收缩而出血。胃小弯穿透性溃疡腐蚀黏膜下的静脉(如胃冠状静脉)而出血。其出血特点：既往有长期反复发作上史，出血前数日多有胃痛发作。约10%～15%胃溃疡大出血没有溃疡病史，仅以突发吐血或便血为首发。

　　2、胃癌：癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡侵及血管而出血。出血特点：多见于中晚期胃癌，青年胃癌较少见。多有恶病质，呕吐为咖啡渣样液，大便呈持续性潜血阳性。胃癌出血后缓解不明显。此与溃疡出血不同。

　　3、胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化引起门静脉高压症伴有食管下端胃底静脉曲张，食管及胃底黏膜因静脉曲张而变薄。局部因胃液腐蚀，易被粗糙的食物损伤，同时门静脉压力增高，以致曲张静脉破裂出血。其出血特点：以呕血为主，也可兼有呕血和柏油样便，仅出现柏油样便者少见。有慢性肝炎病史，查体可见蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。实验室检查红细胞、白细胞、血小板减少的脾功能亢进表现。肝功能受损，血氨增高。超声波及CT扫描示肝脏缩小，脾大。

　　4、胃大部分切除：胃空肠吻合术后出血术后3～10天内出血主要原因是血管结扎不牢固，缝合黏膜过紧造成坏死性出血或吻合口被粗糙食物损伤而出血，远期出血是溃疡复发。据有关资料统计50%吻合口溃疡可出血，且可致大出血不可自止。吻合器、缝合器应用不当可造成术后出血。

　　5、胃炎：急性或慢性胃炎胃黏膜糜烂，过硬的粗糙食物创伤而出血。一般出血量少而且能自止。

　　6、胃息肉：息肉可单发或多发，有蒂或无蒂。息肉恶变机会较多。出血原因主要是因恶化或糜烂坏死而致急慢性出血。

　　7、胃动脉硬化症：胃动脉硬化症多见于老年人，常无胃病史而突然急性上消化道大出血，而在出血停止后检查多无阳性发现。多以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征而引起的上消化道急性出血性疾病。

　　8、影响系统病变：影响系统病变(如颅脑手术后，颅脑损伤及急性脑血管病)、、严重合并休克、严重脏器功能不全(肺、心、肾功能衰竭)等常为病因。主要以吐血及黑便为主要表现，出血前很少有上腹不适等前驱，特点是间歇性。

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