大连治鼻夹肥大哪家医院好 大连渤海耳鼻喉医院

　　大连等离子消融术鼻甲肥大的医院，鼻腔阻塞可引起习很性打鼾和OSAHS是不争的事实。鼻腔阻塞的原因很多，如过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，其中各种原因所引起的鼻甲肥大又是鼻腔阻塞的主要原因。

　　以往鼻甲肥大的方法包括免疫、抗组胺、鼻腔喷雾，减充血剂电凝冷冻鼻甲剪除术及鼻甲粘膜下切除术等，然而这些方法有可能发生严重的并发症，如术后出血、鼻腔干燥、嗅觉改变等。射频技术由于操作容易、微创、并发症少等优点而被应用于鼻甲肥大的，并取得了良好的。

　　一、适应证

　　鼻甲肥大射频即将电极插入鼻甲粘膜下，电极周围发生离子震荡，使电极周围的组织温度达到约40~70C ，蛋白质发生变性或凝固。在修复过程中，变性或凝固的组织逐渐被纤维组织所取代并形成瘢痕组织，瘢痕组织收缩导致鼻甲缩小，继而解除鼻腔阻塞。部分习惯性打鼾，上气道阻力综合征(LIARS)和OSAHS患者主要阻塞部位在鼻腔或伴有鼻腔阻塞，通过鼻甲射频减容后即可改善习惯性打鼾，UARS或DSAHS。引起鼻腔阻塞的原因包括过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，但鼻腔射频主要适用于各种原因所致的鼻甲肥大，其适应证如下:①无效的鼻甲肥大，②既往鼻甲手术失败者。③血管运动性鼻炎所致的鼻甲肥大，④过敏性鼻炎所致的鼻甲肥大。

　　鼻息肉、鼻腔肿瘤和鼻中隔偏曲所致的鼻腔阻塞则不应进行射颇，其他禁忌证包括凝血机制异常、心力衰竭或装有心脏起搏器、糖尿病、难治性高血压。另外，长期口服类固醇的患者也应排除在外。

　　二、手术方法

　　鼻甲的射频减容一般在门诊进行。目前使用的射倾仪有射频系统和等离子射频系统。由于两者在构造上及射频原理上存在一定的差异，因而在进行鼻甲射频时所需设置的参数也不相同。射预系统为单极射频电极，时频率设置为465kHz，功率为2~10W，能后为350~450J。时间约为2.5min，温度阈值设置为80℃。射频系统为双极等离子射颇系统，时取能级5~6级，作用时间为10~14s。参数设置好后。患者取坐位，每侧鼻腔先给予浸有1%丁卡因的棉片行表面约10~15min，然后再给予2%的利多卡因1~2mL行局部浸润。充分后，射预电极头先浸入生理盐水或其他电解液中，然后将射频电极从下鼻甲的前端插入粘膜下组织，于粘膜下平行鼻甲向后插入至下鼻甲的后端(图19-6，图19-7)，插入时应在直视下进行，勿将电极的尖端穿出鼻甲后端。电极插入位置确定后即可按设置的参数行射频。报据下称甲肥大的程度可选择1~3个位点，但应防止能量过大而导致粘膜。术后禅腔不必鼻塞，1周内患者可有局部的轻度疼痛和肿胀，给予滴鼻液及减充血剂滴鼻。鼻腔局部的疼痛轻徽，般不需要止痛剂。术后3天鼻腔分泌物可增多，以后鼻腔分泌物逐渐减少。1个月后复查，如下鼻甲仍有肥大可再次行射频。多数患者1次即可，少数患者需要2~3次。

　　三、手术效果及并发症

　　术后早期鼻腔局部可有轻度的疼痛和肿胀，鼻腔分泌物增多。1周后下鼻甲粘膜穿刺点愈合，疼痛消失，肿胀明显减轻，鼻腔分泌物减少。2周后鼻腔阻塞即有明确的改善，1个月后可见下鼻甲缩小，鼻腔阻塞显著减轻，鼻塞所引起的相关也相应改善。对38例行下鼻甲双极射频减容术的患者进行了长达20个月的随访，几乎所有患者鼻腔阻塞都得到改善。根据患者的主现感受将鼻腔阻塞改善情况分为显著改善、中度改善、轻度改善。

　　大连渤海耳鼻喉医院采用“DNR低温等离子消融术”标本兼治鼻甲肥大不复发，已成功了数千名鼻甲肥大患者，长期临床统计表明，只要严遵医嘱按照预定周期完毕，复发可能极小。