从中西医理论看耳鸣耳聋与肾的关系

中医所说的“肾”，并非单指西医所说的肾脏或泌尿系统，而是泛指人体生长、发育、生殖、泌尿、内分泌及体液代谢等多系统、多方面的功能。那么，中医的“肾”与西医的耳究竟有什么内在联系和区别呢？现代科学的发展提供了不少相关的证据，使很多“知其然而不知其所以然”的问题，得到了科学的解释。

一、肾与耳在疾病发生上的相关性。
早在1927年，Alport就提出了家族性肾炎——耳聋综合征，注意到肾炎与耳聋的关系。此综合征是一种典型的肾与内耳同时罹患的相关性疾病。它以进行性肾功能减退，血尿和双侧对称性感音神经性耳聋为特征。二者同时存在的比率高达30-50%，且耳聋程度与肾炎轻重程度相关。而在后天的慢性肾小球肾炎患者中，耳聋发生率可达69%，肾衰时则高达80-92%，这一现象说明，除了由于肾功能下降，体内代谢产物（如肌酐、尿素氮等）蓄积对内耳产生毒性或由于贫血、水电解质代谢紊乱的发病机理外，肾与内耳结构和生理功能的相似性以及对某些致病因子的相同易感性，不无关系。

二、肾与耳的病害在上的相关性。
祖国医学对肾病、耳病辨证施治，而可以聪耳的事实，雄辩地说明肾与耳的同源性。肾虚患者多有重听及耳鸣，应用传统的的代表方剂（六味地黄丸）能增强肾功能，减轻卡那霉素或庆大霉素对听功能的损害。对肾阳虚者，给予温阳物（右归丸）也能减轻速尿对内耳的损害。这些事实，在现代医学研究中，成功地培育了相应的动物模型，充分揭示了二者相关的科学证据。
我们的祖先靠调查研究和朴素的唯物主义观点得出“肾开窍于耳”的理论，数千年的实践证明了这一颠扑不破的真理，这一理论体系已成为 祖国医学的瑰宝。那么，西方医学是如何看待这一问题的呢？近几十年来，西方医学通过超微结构，电生理学，组织化学，微量分析以及动物模型的复制等现代科技研究工具和先进手段，证实了“肾”与耳之间密不可分的联系。
其一、临床发现肾阳虚和肾阴虚患者尿中糖皮质的排出量发生改变， 认为肾上腺皮质是中医肾功能中的一个重要组成部分。
其二，有的学者研究证实，甲状腺素能增强钠、钾—ATP酶的数目和活性，能对抗卡那霉素或庆大霉素对动物听功能的损害，而临床也观察到甲状腺功能低下患者常伴有听力损害的事实，说明甲状腺可能也是维系“肾”与耳正常生理功能的物质之一。

其三、我国学者孙爱华教授通过系列研究和临床调查，发现肾阴虚、肾阳虚的病人血清铁元素含量较低，而肾虚症的神经性耳聋患者，血清铁平均含量也显著低于正常人或不伴肾虚的神经性耳聋病人，而且缺铁的程度和听力损失的程度呈正相关。因此，得出结论，铁元素也是“肾”与内耳功能联系的生化物质基础之一。根据现代医学理论，作为体内重要微量元素之一的铁，是细胞呼吸氧化酶组成的重要活性物质，而中医“肾”主要通过内耳血管纹途径，影响内耳含铁酶的活性，参与内耳毛细胞呼吸及生物氧化过程。

总之，“肾开窍于耳”，是祖国医学早已从实践中观察而确立的事实，现代医学又对它作出一些理论上的诠释。祖国医学这个伟大的宝库，还有很多问题需要我们进一步发掘研究，以期对解决感音神经性耳聋这一难题，有所贡献。
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